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幻肢痛的临床特征

幻肢痛的临床特征疼痛的部位主要在截除肢体的远端,如已截除的足或足趾,也可表现在小腿部,并常与残肢痛同时存在。通常在截肢后或一周即出疼痛,但亦有在术后几个月乃至数年以后迟发者。

幻肢痛的临床特征疼痛的部位主要在截除肢体的远端,如已截除的足或足趾,也可表现在小腿部,并常与残肢痛同时存在。通常在截肢后或一周即出疼痛,但亦有在术后几个月乃至数年以后迟发者。

一般病例的疼痛呈逐渐减轻趋势,并在术后1-2年内最终消失;其中44%终身疼痛未减轻。疼痛的程度和性质变化很大,即使是同一个人在一天内亦有区别,多为搏动性、灼性或痉挛样、扭绞样的拧痛及有用钳子紧箍样、钻孔样、刺入样等难以形容的疼痛。疼痛多为阵发性出现或加重,常于夜间、寂静时发作。情绪兴奋、疲劳、疾病、气候变化都是加剧疼痛的诱因。

检查时常发现断端有神经瘤或瘢痕硬结,局部皮肤极为敏感,轻触即可引起放射性幻肢痛。对本症的诊断并无困难。残肢痛的发病率为57%,在截肢后立即出现残肢痛。残肢痛的疼痛范围较弥散,可波及整个断端并向身体其他部位放射,也有少数病例疼痛仅限局于断端一定的区域内。多为神经性痛,是因瘢痕中神经瘤的刺激而引起。疼痛性质呈跳痛。刺痛或灼痛,往往伴有血管痉挛及发汗异常;情绪激动、嘈杂声响、天气变化均可使疼痛加重。各种药物治疗往往效差或无效。

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