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对中枢性疼痛的了解

所谓的丘脑痛(thalamic pain),常常论为中枢性疼痛,丘脑外损伤引起的假性丘脑痛(pseudothalamic pain),有时也归属于中枢性疼痛,触物感痛(dysaesthetic)性疼痛也归属于中枢性疼痛。

国际疼痛学会(IASP)提出中枢性疼痛的新概念,认为由中枢神经系统的病变或者功能失调所引起的疼痛,称为中枢性疼痛(central pain)。

这个定义的核心是中枢神经系统内的原发过程,而不是外周引发疼痛,外周引发的疼痛虽有中枢机制,但不是中枢性疼痛。例如,臂丛燍脱、幻肢痛引发的疼痛,虽有中枢机制,但并不属于中枢性疼痛。所谓的丘脑痛(thalamic pain),常常论为中枢性疼痛,丘脑外损伤引起的假性丘脑痛(pseudothalamic pain),有时也归属于中枢性疼痛,触物感痛(dysaesthetic)性疼痛也归属于中枢性疼痛。但在实际临床上多数情况下,只有丘脑内病变引起的中枢痛,才列于中枢痛。

麻木性疼痛(anesthesia dolorosa)发生于头面部神经病源性疼痛,常见于三叉神经、半月神经节的外科损伤后或为治疗三叉神经痛进行破坏性神经阻滞之后。在治疗重度疼痛时,神经外科产生的损伤所致麻木区也列于中枢痛。去传入痛(deafferentation pain)也有类似情况,但一般用于脊神经损伤的病例。

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